IPA - NDV 2.0

Antrag auf Mitgliedschaft

Bitte nutzen Sie dieses Formular nicht für die Mitteilung für Änderungen Ihrer Daten. Wenn Sie bereits Mitglied sind, melden Sie sich in der Mitgliederverwaltung an: https://www.ipa-verwaltung.de

Dieser Antrag ist nicht für die Beantragung der außerordentlichen Mitgliedschaft (Hinterblieben/er) zu nutzen.

Persönliche Daten

Landesgruppe*

Verbindungsstelle*

Anrede*

Akad. Titel

Namenszusatz

Vorname*

Nachname*

Geschlecht*

Geburtsdatum*

Geburtsort*

Status*

Geburtsname

Hobby

Sprachen

Private Erreichbarkeit

Straße/Haus-Nr.*

Adressenzusatz

PLZ*

PLZ Ausland*

Ort*

Land

Postfach

PLZ (Postfach)

PLZ (Postfach) Ausland

Ort (Postfach)

Land (Postfach)

Telefon (privat)

Fax (privat)

Mobil (privat)

E-Mail (privat)*

Dienstliche Erreichbarkeit

Ruhestand

Behörde / personalführende Dienststelle*

Dienststelle / Organisationseinheit OE*

Straße/Haus-Nr.*

PLZ*

Ort*

Adresse Zusatz

Bundesland

Land

Postfach

PLZ (Postfach)

Ort (Postfach)

Land (Postfach)

Telefon

Mobil (dienstlich)

Mail (dienstlich)*

Bankdaten

IBAN*

BIC

Bank

Ausländische Bank

Mitglied ist Kontoinhaber

Datum des Mandats

Kontoinhaber Titel

Kontoinhaber Name*

Kontoinhaber Namenszusatz

Kontoinhaber Vorname*

Gläubiger-ID

Sonstiges

Mitgliedsnummer Werber

Bemerkung

Ich habe die Datenschutzerklärung gelesen und erkläre mich damit einverstanden.

Ich habe die Satzung gelesen und erkläre mich damit einverstanden.

Ich habe die Widerrufserklärung gelesen und erkläre mich damit einverstanden.

Ich habe die Informationen zum SEPA-Mandat gelesen und erkläre mich damit einverstanden.

Ich willige ein, dass an meine private E-Mail-Adresse Informationen durch die IPA gesendet werden dürfen. Dies betrifft auch E-Mails zur Verfügbarkeit der Online-Version des „IPA Magazin“ sowie die Zusendung von Landesgruppen- und Verbindungsstellen-Zeitschriften.

Ich verzichte auf die Zusendung einer Printversion der Vereinszeitschrift „IPA magazin“.

Ich möchte meinen Mitgliedsausweis (membership card) als digitale Variante erhalten und verzichte auf die Zusendung der physischen Karte.

Information

Nach dem Senden des Antrags werden Sie per E-Mail aufgefordert, Ihren Antrag zu bestätigen. Bitte prüfen Sie Ihre E-Mail-Eingänge, ggf. auch den SPAM-Ordner. Ohne diese Validierung innerhalb von 21 Tagen ist eine Bearbeitung Ihres Antrags nicht möglich.

Alle Felder die mit * gekennzeichnet sind, sind Pflichtfelder